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1.肾盂肾炎最常见的感染途径是( )
A.上行感染 B.血行感染 C.淋巴道感染 D.外伤直接感染 E.肾周围器官感染蔓延
参考回答:A
解析肾盂肾炎时病原菌多由尿道进入膀胱经输尿管上行感染达肾。
2.与活动有关的血尿和腰睃疼痛首先应考虑( )
A.急性阑尾炎 B.急性肾盂肾炎 C.上尿路结石 D.卵巢囊肿扭转 E.膀胱癌
参考回答:C
解析与活动有关的腰腹疼痛和血尿是上尿路结石的特征性表现。系活动引起结石移动刺激肾盂或输尿管引起疼痛损伤了其黏膜引起血尿。
3.肾癌常见的三大症状是( )
A.疼痛、包块、低热 B.血尿、疼痛、包块 C.血尿、包块、高血压 D.消瘦、血尿、低热 E.血尿、疼痛、乏力
参考回答:B
解析血尿、疼痛和包块为肾癌的三大主要症状。间歇无痛肉眼血尿为最常见的症状表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。疼痛多为腰部隐痛或钝痛是肿瘤牵张肾包膜或侵犯腰肌邻近脏器所致有时可有绞痛系血块堵塞输尿管引起。肿瘤较大时可在腰部或腹部被触及。
4.前列腺增生症的症状与以下哪项无关( )
A.梗阻的程度 B.病变发展的速度 C.合并膀胱炎症 D.合并膀胱结石 E.前列腺体积大小
参考回答:E
解析前列腺增生症的症状取决于A、B、C、D四项与前列腺体积大小无关。
5.慢性肾功能衰竭时最常见的电解质紊乱是)
A.代谢性酸中毒、高血磷、低血钙 B.代谢性碱中毒、低血磷、低血钙 C.代谢性酸中毒、高血钾、高血钙 D.代谢性酸中毒、高血磷、高血钙 E.代谢性碱中毒、低血钾、低血钙
参考回答:A
解析慢性肾功能衰竭时最常见的电解质紊乱是代谢性酸中毒、高血磷、低血钙、高血钾。
6.关于贫血下列哪项说法是错误的 )
A. 婴儿、儿童及妊娠妇女的血红蛋白较成人高 B.久居高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面居民为高 C.低蛋白血症、心衰、脾大和巨球蛋白血症时血浆容量增加血红蛋白常降低 D.在脱水或失血等循环血容量减少时血红蛋白常高 E.急性大量血管内溶血时血浆内游离血红蛋白测定结果高于贫血的实际程度
参考回答:A
7.缺铁性贫血注射铁剂的指征是 )
A.口服铁剂两周血红蛋白不恢复 B.慢性失血 C.原有胃肠道疾病 D.合并有巨幼红细胞贫血者 E.病人不愿意服铁剂者 参考回答:C
8用于胃切除后引起的缺铁性贫血 )
A.切脾术 B.糖皮质激素 C.雄激素 D.右旋糖酐铁注射 E.输血 参考回答:D
9.有关慢性淋巴细胞白血病治疗的叙述正确的是 )
A.所有伴自身免疫性并发症的慢性淋巴细胞白血病都应当使用强的松
B.强的松对治疗无自身免疫性并发症的慢性淋巴细胞性白血病疗效欠佳
C.放疗对慢性淋巴细胞性白血病疗效佳
D.慢性淋巴细胞白血病都采用放射治疗和烷化剂治疗 E.所有慢性淋巴细胞白血病都应予以治疗
参考回答:A
10.诊断原发性血小板减少性紫癜最有意义的是( )
A.出血时间延长 B.血块回缩不佳 C.毛细血管脆性增加 D.血小板减少 E.以上都不是
参考回答:E
11.妊娠合并甲亢时的治疗应首选( )
A.甲巯咪唑 B.丙硫氧嘧啶 C.碳酸锂 D.普萘洛尔 E.碘剂
参考回答:B
解析妊娠合并甲亢时宜首选丙硫氧嘧啶治疗其通过胎盘少于甲巯咪唑对胎儿影响小。碳酸锂和普萘洛尔均疗效不满意碘剂宜首选治疗甲亢危象。
12.嗜铬细胞瘤患者高血压发作时以下哪种表现最不典型( )
A.心动过速伴有心绞痛发作 B.皮肤苍白及四肢冰凉 C.高血糖 D.血白细胞增多 E.尿常规异常
参考回答:E
解析嗜铬细胞瘤是由肿瘤持续或间断释放儿茶酚胺所引起的疾病当高血压发作时表示释放出大量儿茶酚胺.因而可表现出心动过速伴有心绞痛发作皮肤苍白和四肢冰凉由于糖代谢紊乱可有高血糖血液检查有血白细胞增多但不会有尿常规异常。
13.下列不符合甲状腺危象表现的是( )
A. 高热达39℃以上 B.心率快>140次分 C.厌食 D.恶心、呕吐、腹泻 E.白细胞总数和中性粒细胞数常减低
参考回答:E
解析甲状腺危象是甲亢恶化时的严重表现题中所列五项除白细胞总数和中性粒细胞数常升高而不是减低外.其余四项均是甲状腺危象的临床表现。
14.下列关于Graves眼病的叙述正确的是( )
A.多见于女性 B.全部为双眼受累 C.多数为甲亢与眼病同时发生 D.少数甲亢先于眼病发生 E.眼征达4级(ATA分级)和以上者
参考回答:E
解析Graves眼病又称甲状腺相关性眼病根据美国甲状腺学会(ATA)分级眼征达4级(眼外肌受累)和以上(角摸受累、视神经受累致视力丧失)者称为Graves眼病多见于男性单眼受累占10%20%。甲状腺功能亢进症与Graves眼病发生先后顺序的关系是43%两者同时发生44%甲状腺功能亢进症在先。
15.关于流产的描述以下哪项正确( )
A.流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛 B.有先兆流产症状者绝对不应做阴道检查 C.难免流产时妊娠试验均为阴性 D.完全流产虽然胎儿完全排出就诊时阴道流血仍多 E.不全流产经休息及治疗症状消失者可继续妊娠
参考回答:A
解析有先兆流产症状者必要时应做阴道检查了解宫口扩张、出血、子宫大小等以协助确诊和治疗阴道检查一般不会导致流产。难免流产刚发生时妊娠试验不一定马上转为阴性。完全流产指胎儿及其附属物完全排出就诊时阴道流血往往已经明显减少腹痛也明显减轻。先兆流产经休息等治疗后可继续妊娠但不全流产因部分妊娠产物已经排出妊娠不可能继续而且可发生大出血应及时清官处理。
16.小儿营养代谢特点正确的是( )
A.生长发育快代谢不旺盛 B.对蛋白质、水的需要比成人相对小 C.胃肠消化功能不成熟 D.不易营养缺乏和消化紊乱 E.生长代谢缺陷病大多在较大儿童发病
参考回答:C
17.新生儿期特点正确的是( )
A.对外界环境适应能力强 B.发病率低
C.死亡率高 D.体温维持较稳定 E.以上都不对
参考回答:C
18.新生儿破伤风控制惊厥首选( )
A.地西泮 B.水合氯醛 C.苯巴比妥 D.苯妥英钠 E.卡马西平
参考回答:A
19.麻疹的出疹时间与发热的关系是( )
A.发热2、3日出疹出疹时仍发热
B.发热1、2日出疹热退疹出
C.发热3、4日出疹出疹期体温更高
D.发热3、4日出疹热退疹出
E.发热5、6日出疹出疹时可以发热也可以体温正常
参考回答:C
20.典型麻疹的出疹顺序是( )
A.先见于耳后、颈部、发际边缘渐延及面部、躯干、四肢 B.先见于四肢渐延及躯干、面部 C.先见于躯干渐延及四肢、面部 D.先见于手足渐延及四肢、躯干、面部 E.先见于前胸渐延及面部、四肢
参考回答:A
21.男性58岁反复咳嗽、咳痰15年心悸、气急3年。体检双肺叩诊呈过清音呼吸减弱肺底部有湿啰音剑突下心尖搏动明显该处可闻及3/6级收缩期杂音肺动脉瓣区第二心音亢进。该例患者最可能的诊断为( )
A.慢性支气管炎(慢支) B.慢支十肺气肿 C.慢支十肺气肿十肺心病 D.慢支十风湿性心瓣膜病 E.慢支十冠心病
参考回答:C
解析反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支双肺叩诊呈过清音呼吸音减弱肺底部有湿哕音剑突下心尖搏动明显心尖部可闻及3/6级收缩期杂音肺动脉瓣区第二心音亢进为肺气肿、肺心病体征。
22. 男性52岁1周来出现阵发性夜间心前区闷胀伴出汗每次持续约10分钟能自行缓解白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛明显压抑感自服速效救心丸无效症状持续不缓解而来院。既往体健无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是( )
A.劳力性心绞痛 B.初发性心绞痛 C.恶化型心绞
D.变异型心绞痛 E.梗死后心绞痛
参考回答:D
解析此患者症状发作为较典型的心绞痛其特点为夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显发作时心电图出现ST段抬高。综上所述该患者心绞痛的类型是属于变异型心绞痛。
23.女性15岁因急性阑尾炎住院准备行手术治疗其术前准备错误的是( )
A.禁食 B.禁饮 C.备皮包括会阴部 D.低压灌肠 E.应用抗生素
参考回答:D
解析胃肠道手术病人术前应进行胃肠道准备包括禁食、禁水、用肠道抗菌药及灌肠等。急性阑尾炎病人术前应禁食、禁水但不需要灌肠若疑阑尾壁已坏死或穿孔更禁止灌肠。
24.男性56岁2年来进食后发噎胸骨后疼痛间歇性加重或缓解夜间时有呕吐消瘦明显查体无阳性发现。首先考虑的诊断方法是( )
A. 胸部CT B.开胸探查 C.食管镜 D.食管造影 E.胸部X线检查
参考回答:D
解析40岁以上男性病人2年来进食发噎胸骨后痛明显消瘦其诊断应首先想到是食管癌。间歇性加重或缓解是局部炎症水肿暂时消退或癌肿部分坏死脱落所致夜间呕吐是吐出停留在癌肿近侧下咽的涎液和食管分泌物。为进一步明确诊断首先考虑的诊断方法是钡剂食管造影或双重对比造影此法简单易行检出率高。
25.男性23岁2天来排柏油样便6次今晨因呕吐咖啡色物入院。患者平素间断上腹痛空腹时明显无肝病史。查体血压60/40mmHg脉搏130次分。下列处理措施最优先的是( )
A.急诊胃镜检查并镜下止血 B.冰盐水洗胃 C.口服去甲肾上腺素冰盐水止血 D.静脉注射止血药 E.补充血容量
参考回答:E
解析该患者为重度上消化道大出血纠正失血性休克为当务之急首先应积极补充血容量纠正休克。
26.男性血尿患者膀胱镜检发现左输尿管口周围膀胱黏膜充血、水肿散在几个米黄色粟粒大小的小结节。还应作下列哪项检查( )
A.膀胱造影 B.膀胱区B超 C.残余尿量测定
D.尿流动力学检查 E.膀胱活检
参考回答:E
27.一女孕40周临产规则宫缩12小时破膜10小时。肛查宫口开大8cmS+l目前的诊断以下哪项正确( )
A.胎膜早破 B.正常潜伏期 C.正常活跃期 D.潜伏期延长 E.第一产程延长
参考回答:C
解析该病例在临产2小时后破膜故不能诊断胎膜早破。临产12小时宫口开大8cm目前已进入正常活跃期。
28.男孩2岁发热4天咳嗽、轻喘。查体双肺可闻及散在的中小水泡音诊断是( ) A.支气管炎 B.支气管肺炎 C.毛细支气管炎 D.急性喉炎 E.支气管异物
参考回答:B
解析患儿2岁主症咳、喘、发热。体征双肺可闻及中小水泡音诊断支气管肺炎。鉴别毛细支气管炎是以喘息为突出表现的特殊肺炎支气管炎有咳、发热、肺部干哕音、不固定的粗大水泡音支气管异物为突然吸气性呼吸困难、刺激性咳嗽多有异物吸入史急性喉炎表现除感冒症状外还有犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难有喉梗阻症状肺部正常。
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