急性心肌梗死:
急性心肌梗死是冠状动脉血供应急剧减少或中断,使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。
(一)病因
在冠状动脉严重狭窄的基础上,心肌缺血达1h以上,即可发生急性心肌梗死。
(二)临床表现
1.先兆表现:新发生的心绞痛,或原有心绞痛发作频繁且程度加重、持续时间长、硝酸甘油效果不好,或有乏力、胸闷、心悸等症状。
2.主要表现
(1)疼痛(2)全身症状(3)心源性休克(4)心律失常(5)心力衰竭
3.体征:心尖部可闻舒张期奔马律,心音减低,血压下降
4.并发症
(三)辅助检查
1.心电图改变
2.血心肌坏死标记物增高诊断心肌梗死的敏感指标
3.血清心肌酶测定
4.血常规
(四)治疗原则
1.一般治疗2.解除疼痛3.心肌再灌注溶栓疗法4.心律失常处理5.控制休克6.治疗心力衰竭——急性心肌梗死24h以内禁止使用洋地黄制剂
7.二级预防
(五)护理问题
(六)护理措施
(七)健康教育
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