1.子宫手术史(瘢痕子宫)
较常见的原因。有子宫手术史,如子宫肌瘤剔除术、剖宫产史等。妊娠晚期或临产后,由于子宫腔内压力增大,可使肌纤维拉长,发生断裂,造成子宫破裂。尤其是术后瘢痕愈合不良者,更易发生。
2.胎先露下降受阻
骨盆狭窄,头盆不称,软产道阻塞(如阴道横隔、宫颈瘢痕等),胎位异常(如忽略性肩先露),胎儿异常(脑积水、联体儿),均可发生胎先露部下降受阻,为克服阻力引起强烈宫缩,可导致子宫破裂。
3.缩宫素使用不当
缩宫素使用指征及剂量掌握不当,或子宫对缩宫素过于敏感,均可引起子宫收缩过强,加之子宫瘢痕或胎先露部下降受阻,可发生子宫破裂。
4.产科手术损伤
若宫口未开全行产钳术、胎头吸引术、臀牵引术或臀助产术,极可能造成宫颈撕裂,严重时甚至发生子宫下段破裂。内转胎位术操作不慎或植入胎盘强行剥离也可造成子宫破裂。有时行毁胎术或穿颅术,器械损伤子宫也可导致子宫破裂。
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