【直达热点】
2016年初,财政部长楼继伟发表文章透露,政府正在研究制定职工医保退休人员缴费政策。一石激起千层浪。这被外界解读为,退休人员缴纳医保或将从“纸上谈兵”进入可行性研究阶段。
【深度解读】
让退休人员缴纳医保费有一定的合理性。一方面,随着老龄化社会的来临,越来越多退休人员加入免交费而享受基本医疗保险待遇的大军。而这也意味着,交医保的人数可能在逐年下降。另一方面,近年来医保费用大幅增加,有些地方医保基金左支右绌,有些地方累计结余已濒临红线,甚至是在“空账”运行。
但也要看到,目前实施这一政策不具备足够说服力。一方面,仅仅通过退休人员缴费开源,是否就能够填补资金缺口,缺乏更详细的数据支持。相对而言,医疗支出的节流控制是弥补资金缺口更重要的方面。另一方面,退休人员缴纳医保,还将面临类似养老保险金存在的“公平”质问。
【对策措施】
第一,让退休人员缴纳医保费的前提是保障退休人员的收入不能再降低,因此必须同步配合养老保险制度的改革。
第二,退休人员继续缴费要考虑两点:一是,大多数老年人能否负担得起?二是,退休后继续缴医保,能否提高医保报销比例?或者说,参保者能额外得到什么好处?
第三,应对医保基金缺口,当前更现实的做法是节流而不是开源。改被动式医保控费为主动式控费,改变医疗体系过度医疗、以药养医弊端,将稀缺医保资源更公平地分配给不同群体而无论其职业性质是什么,善用国有资本加大其对公共服务的投入,是医保开源取得共识的必要前提。