【背景资料】
2016年年初,财政部长楼继伟发表文章透露,政府正在研究制定职工医保退休人员缴费政策。这被外界解读为:休人员缴纳医保或将从“纸上谈兵”进入可行性研究阶段。
【标准表述】
让退休人员缴纳医保费有一定的合理性:
一方面,随着社会老龄化的来临,越来越多的退休人员加入免交费而享受基本医疗保险待遇的行列。也意味着,交医保的人数在逐年下降。
另一方面,医保费用近年来大幅增加,有些地方医保基金左支右绌,有些地方累计结余已濒临红线。这样来看,除非让医保基金深陷困境,直至所有人都无法享受既有待遇,否则就必须想办法开源节流,补充医保基金。
但目前实施这一政策不具备足够说服力:
第一,只是通过退休人员缴费开源,是否就能够填补资金缺口,缺乏更详细的数据支持。
第二,退休人员缴纳医保,还将面临类似养老保险金存在的“公平”质问。
【具体措施】
第一,让退休人员缴纳医保费的前提是保障退休人员的收入不能再降低,因此必须同步配合养老保险制度的改革。
第二,考虑到以下两点:1.养老金成为退休人员唯一的收入来源,还要拿出部分去缴医保,肯定会降低他们的生活质量;2.退休后继续缴医保,如果不能提高医保报销比例,只是增加负担却没有好处,这样的改革就难以推进。
第三,改被动式医保控费为主动式控费,改变医疗体系过度医疗、以药养医弊端,将稀缺医保资源更公平地分配给不同群体,善用国有资本加大对公共服务的投入,是医保开源取得共识的必要前提。系统性改革越彻底,医保体系改革才越可能形成共识,并在此基础上建立起与老龄化相适应的可持续运行机制。