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当前，看病难、看病贵一直为民众所诟病。有人说，要想从根本上解决“看病难、看病贵”这一难题，就是要啃下公立医院改革这块“硬骨头”，而公立医院改革的关键就在于政府敢不敢、能不能自我“割肉”。对此你怎么看?

【参考答案】

我国自2009年新医改方案颁布之日起，经过数年艰苦攻坚，虽然医改也取得了重要的阶段性成果，但是医改措施一直未见实质性的进展，其主要原因在于没有解决公立医院公益性这个核心问题。

看病难、看病贵现象一直持续存在。主要体现在：

一是医疗资源配置严重失衡。当前我国医疗资源配置过多集中在大城市、大型医疗机构，这种医疗资源的严重不足和极不均衡状况，直接导致群众有病在当地难以得到有效治疗;

二是，是政府财政投入不足、补偿不到位、补助政策不落实，使得相当多的公立医疗机构的运行机制越来越倾向于市场化，逐渐偏离非营利性轨道和社会公益目标;

三是，当前医疗评价体系下，形成了“以药养医”、开“大处方”、“过度医疗”的逐利机制。在“医疗市场化”趋势之下，以至于吃药品回扣、收红包的现象时有发生，进一步导致医患关系紧张;

四是，医药市场监管不利。当前我国药品监察体制不健全，药品市场流通管理不合理，不规范，药价虚高、药品规格混乱、假药、劣药现象时有发生，药品定价和监管有不力之处。也进一步加重了普通患者的“看病难”和“看病贵”。

破除公立医院的逐利机制，啃下公立医院这块“硬骨头”，关键在于：

一是，加快推进公立医院改革，优化医疗资源配置。一方面要推进公立医院医药分开机制，积极探索多种有效方式改革以药补医机制;另一方面，要加快建立合理的分诊试点，引导患者合理流动，满足群众不同层次医疗卫生服务需求。

二是，加大公共财政对公立医院的投入，建立公立医院科学补偿、考核机制。让公立医院真正的成为广大人民服务的医院，切切实实的缓解老百姓看病难、住院难的问题。

三是，要鼓励社会力量办医，倒逼公立医院改革。要鼓励和支持民办医疗机构参与提供公益性医疗服务，形成倒逼效应，激发医改活力，扩大内需、增加就业，打造大众创业、万众创新和增加公共产品、公共服务，促进医疗服务行业整体服务水平和效率的提高。

四是，政府对公立医院负起领导责任和监督责任。政府相关部门要加快医疗卫生和基本健康权益方面的立法，通过法律、行政、财政、税收等手段加强监管，完善多方监管机制，确保医疗服务中的质量、安全和绩效。