医生手写的病历、处方,字迹潦草不好辨认,这早已成为许多患者的共识。为有效解决这一问题,《江苏省病历书写规范》中明确要求,医生书写患者病历时,要书写规范、字迹工整,否则将会采取相应处理措施。对此你怎么看?
【参考答案】
龙飞凤舞的字迹、偷工减料的笔画、让人摸不着头脑的“医生体”字体结构,此类“天书病历”,一直以来广受诟病。而《江苏省病历书写规范》的出台,对于切实保障患者的知情权,改善医患双方的关系有着积极而又深远的意义。具体而言,有以下三个方面的积极作用:
一是有利于维护医院和医生的合法权益,避免患者因病例字迹不清晰进而恶意诉讼的情况发生,同时切实提高用药安全,避免药剂师因字迹辨识错误,误发药品;
二是有利于患者及时准确了解自身的病情,医生的诊断结果,采取的治疗措施以及治疗效果等,切实保障患者的知情权;
三是有利于避免“处方腐败“的现象发生,进而保障患者的经济利益不受损失,也能够避免剥夺患者作为消费者的选择权。
为了确保《江苏省病历书写规范》这项政策能够切实发挥实效,避免流于形式,让“天书病例“永久退出历史舞台,还应当从以下两个方面着手积极推进。
一方面,各医疗机构应积极展开病历书写规范培训工作,并专门制定《医院门诊初诊病历质量检查评分表》,将字迹是否工整,书写是否规范等当作病历质量评分的重要标准;另一方面,在积极推行电子病例的同时,应严格落实《江苏省病历书写规范》,加大违规处罚力度,允许患者加入监督行列,真正做到病历的清晰透明,这样患者才会少一些后顾之忧,不会使本就沉重的心情再次蒙上阴霾。