压疮的护理及临床表现是各护理考试中的常考和重点内容。在此,我们重点对这两个知识点进行分析。
首先压疮是指身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,引起组织破溃和坏死。下面主要给大家讲解一下压疮的护理及临床表现分析:
分期 | 临床表现 | 护理 |
淤血红润期 | 局部皮肤受压或受潮湿刺激后,出现红、肿、热、麻木或触痛,有的无肿热反应。(例长期趴桌子) | 此期主要为接触受压部位,使其悬空,避免摩擦潮湿等刺激,保持局部干燥,增加翻身次数。 |
炎性浸润期 | 如果红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,受压表面皮肤色转为紫红,皮肤因水肿变薄而出现水泡,此时极易破溃,显示出红润潮湿的创面。 | 此期护理重点是保护皮肤,避免感染。对未破的小水泡应减少摩擦,防止感染,让其自行吸收;大水泡用无菌注射器抽出水泡内液体(不剪表皮)后,表面涂以2%碘酒或用红外线照射,每次15分钟,保持创面干燥。 |
浅度溃疡期 | 浅层组织感染,黄色脓液流出,溃疡形成。 | 此期应清洁创面,促进肉芽生长,促其愈合,根据伤口情况给予相应处理。 |
深度溃疡期 | 坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,感染向周围及深部扩展,可达骨骼,甚至引起败血症。 | 外科手术。 |
下面根据压疮的护理及临床表现分析表格大家来做一道例题:
【例题】
1.患者,张某,一日护士发现其骶尾部可见数个散在小水泡,应属于哪期压疮:()
A.淤血红润期
B.炎性浸润期
C.浅度溃疡期
D.深度溃疡期
1.【答案】B。