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2014年护士资格考试第四章急性呼吸窘迫综合征病人的护理-治疗原则
来源:易贤网 阅读:851 次 日期:2014-09-02 17:57:36
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改善肺氧合功能,纠正缺氧,生命支持,保护器官功能,防治并发症和治疗基础病。

1.纠正缺氧 迅速纠正缺氧是抢救最重要的措施。采取有效措施,尽快提高PaO2。一般需高浓度(>50%)给氧,使PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%。轻症者可使用面罩给氧,但多数病人需使用机械通气。

2.机械通气 需要尽早应用。目的是维持适当的气体交换,减少呼吸做功,使呼吸窘迫改善,从而避免严重并发症。ARDS的机械通气治疗采用肺保护性通气策略,主要措施如下:呼气末正压(PEEP)、小潮气量。

3.维持适当的体液平衡 在血压稳定的前提下,出入液体量宜轻度负平衡(-500ml左右),可使用强效利尿剂促进水肿消退。ARDS的早期除非有低蛋白血症,否则不宜输胶体液。对于创伤出血多者,最好输新鲜血;用库存1周以上的血时,应加用微过滤器,以免发生微栓塞而加重ARDS。

4.积极治疗原发病。

5.营养支持与监护 ARDS时机体处于高代谢状态,应补充足够的营养。静脉营养可引起感染和血栓形成等并发症,应提倡全胃肠营养,不仅可避免静脉营养的不足,而且能够保护胃肠黏膜,防止肠道菌群移位。ARDS病人应在ICU中,动态监测呼吸、循环、水电解质、酸碱平衡等,以便及时调整治疗方案。

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