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2014年临床助理医师经验交流:低分子量肝素与灯盏细辛合用治疗急性脑梗死
来源:易贤网 阅读:1158 次 日期:2014-12-17 16:59:49
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目的探讨低分子量肝素与灯盏细辛合用治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将120例急性脑梗死病人随机分成低分子量肝素组,灯盏细辛组及两药合用组。低分子量肝素的用法为0.4ml脐周皮下注射,每12h1次;灯盏细辛的用法为30ml加入到5%葡萄糖氯化钠溶液或0.9%氯化钠溶液250ml中静脉滴注,每日1次。3组均治疗14日。治疗前后分别进行神经功能缺损评分,检查血常规、肝功能、肾功能、凝血功能。结果两药合用组显效率73%,有效率90%,均显著高于低分子量肝素组和灯盏细辛组,且未发现有严重的肝、肾功能损害及出血等不良反应。结论低分子量肝素与灯盏细辛合用治疗急性脑梗死安全有效,疗效优于单用其中一种药物。
低分子量肝素;灯盏细辛;脑梗死;治疗效果;不良反应

Effectsofenoxaparincombinedwithdengzhanxixinonthetreatmentofacutecerepalinfarction

ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyofenoxaparincombinedwithdengzhanxixinonthetreatmentofacutecerepalinfarction.MethodsOnehundredandtwentypatientswererandomlydividedintothreegroups:fortypatientsweretreatedonlyby0.4mlenoxaparin,twicedailysubcutaneously;fortypatientsweretreatedbyonly30mldengzhanxixin,oncedailybyintravenousdrip;fortypatientsweretreatedbyenoxaparinanddengzhanxixin.Threegroupsweretreatedfor14days.Impairedneurologicalfunctionscore,routine,liverandkidneyfunction,bloodcoagulationwereexaminedbeforeandaftertreatment.ResultsSignificanteffectiverateandeffectiveratewere73%and90%respectivelyinthosepatientstreatedwithenoxaparincombinedwithdengzhanxixin,significantlyhigherthanthoseintheothertwogroups.Nosevereadversereactionsaftertreatmentwerefound.ConclusionEnoxaparincombinedwithdengzhanxixinisaneffectiveandsafemethodoftreatingacutecerepalinfarction.

enoxaparin;dengzhanxixin;cerepalinfarction;treatmentoutcome;adversereaction

低分子量肝素是一种抗凝药,灯盏细辛为一中药制剂,有抗凝、溶血栓的作用。为探讨两药联用的临床疗效,我们将120例急性脑梗死病人随机分成灯盏细辛组、低分子量肝素组和低分子量肝素与灯盏细辛合用组,并比较3组的临床疗效、凝血功能的变化及不良反应。

1资料与方法

1.1一般资料

1.1.1入选标准120例入选病人为我院内科2000年1月~2006年2月的住院病人,符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准,且经头颅CT或磁共振证实为动脉血栓性脑梗死。120例均为首次发病,病程48h以内。本次治疗前未行溶栓、抗凝及血液稀释等治疗,并排除以下情况:出血性脑梗死者;有出血倾向者或凝血功能差者;有严重的心、肝、肾、肺等疾病者。

1.1.2分组将病人随机分为3组,两药合用组40例,男23例,女17例,年龄58~78岁,中位年龄68岁,病程2~46h,中位时间22h;其中基底节梗死27例,多发梗死8例,脑叶梗死3例,脑干梗死2例;根相符。

灯盏细辛注射液是从中草药灯盏花中提取的有效成分,主要成分为灯盏乙素,化学名称为4,5,6-三羟基黄酮-7-葡聚糖醛酸苷,具有较强的抑制血管内凝血和促进纤溶活性的功能,能降低血栓素A2/前列环素值,可抑制血小板聚集,促使受损血管内皮功能恢复,降低血浆ET-1,具有抗凝、降低血黏度、扩张血管、增加血流量、改善微循环等作用、能使血管再通,恢复灌注,故可以治疗脑梗死。

低分子量肝素和灯盏细辛合用因其抗凝、抗血栓、促纤维蛋白原溶解、扩张血管、增加脑血流量等作用叠加而使疗效得以提高。本文两药合用组显效率为73%,有效率为90%,疗效优于单用其中一种药物,且实验室检查表明除纤维蛋白原明显降低外,血小板及凝血酶原时间均无明显变化,临床上也未发现有严重的肝、肾功能损害及出血等不良反应,可见两药合用安全有效,临床上值得推广。

1中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29:379.

2中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准.中华神经科杂志,1996,29:381.

3王福清.低分子肝素的研究近况.中国药学杂志,1993,28:646-649.

4BarrowcliffeTW.Lowmolecularweightheparin.BrJHaemotol,1995,90:1-7.

5吴宣富,田时雨,袁恩庆,等.低分子肝素治疗急性脑梗死患者的临床疗效及安全性研究.临床神经病学杂志,1998,11:103.

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